病例:颅内脊索瘤一定要做手术吗?
标签:室管膜瘤医学科普 | 发表时间:2017-09-07 17:51:05

脊索瘤是起源于胚胎脊索结构的残余组织的先天性良性肿瘤,是一种破坏性肿瘤。脊索瘤位于蝶枕部占35%,脊柱部占15%,骶尾部最多占50%。近日,唐都医院神经外科颅底疾病治疗组张治国教授团队接诊一例主诉为“右眼突然睁不开,看东西模糊,有重影,头部抽痛”症状的患者,经诊断患者被确诊为颅内脊索瘤。

患者中年男性,57岁,陕西旬邑人。10天前患者没有明显诱因出现右眼难以睁开、看东西出现模糊、重影并伴有头部抽搐性疼痛就就诊于当地医院,诊断为颅内占位性病变,建议到唐都医院做进一步诊断。

接诊后,张治国教授根据患者病史、病情、症状、体征及辅助检查资料确诊为颅内占位性病变考虑脊索瘤可能性大。

辅助检查

疾病知识:颅内脊索瘤

颅内脊索瘤是颅内较少见的一种破坏性肿瘤,多起自斜坡中线部位,位于硬膜外,缓慢浸润性生长。肿瘤向前可生长到鞍旁或鞍上,甚至伸入颅内,或向下突入鼻腔,或咽后壁。也可向后颅窝生长,累及一侧桥小脑角,或沿中线向后发展而压迫脑干。

临床上,诊断颅内脊索瘤主要根据神经症状和典型的影像学的改变。

颅内脊索瘤患者的神经症状主翼现为头痛,据统计70%左右的患者在就医前即已头痛数年。此外,患者还可能出现面瘫、耳聋、构音不良、吞咽困难、饮水呛咳、言语不清、耸肩无力,后期可引起颅内高压、偏瘫、行走不稳、感觉障碍、肢体无力、大小便失禁、截瘫等症状。

颅内脊索瘤患者患者的典型的影像学的改变主要为头颅X线平片、CT扫描、磁共振(MRI)和脑血管造影。

治疗

唐都医院神经外科专家团队讨论认为:患者手术指征明确,建议颅底疾病治疗组尽快做肿瘤的手术切除。术后根据瘤体切除的情况和肿瘤性质再确定后期治疗方案。

疑问解答:颅内脊索瘤要怎么治?

目前,临床上对于颅内脊索瘤的治疗以手术治疗为主,必要时可根据患者病情辅以放射治疗。

张治国教授表示:“颅内脊索瘤起病隐匿,病程较长,解剖位置深手术难度较大,幸运的是随着内镜技术的应用,疾病的治疗有了良好的提升,因此临床多建议手术治疗!”

放疗是颅内肿瘤的常用治疗方式之一,但是颅内脊索瘤脊索瘤对放射线不敏感,常规放疗通常只起到姑息性治疗的作用,因此,临床多做用作辅助治疗。

需要提醒的是,手术切除肿瘤后,并不意味着治疗的结束,临床上,医生多需在手术后根据瘤体切除的情况和肿瘤性质再确定后期治疗方案。

此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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