脑血管病(中风)是世界范围的常见病，具有发病率高、病死率高、致残率高的特点，在幸存患者中约有3/4左右会遗留下不同程度的后遗症，给家庭和社会造成了巨大的经济损失和负担。因此应该重视脑血管病的预防工作。目前中风的三级预防被列为中风的治疗原则之一。

一、 中风的危险因素

中风的危险因素包括高龄、高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、嗜烟、嗜酒、肥胖、中风病史、中风家族史等。

二、 中风的一级预防

中风的一级预防是指尚未发病，针对危险因素采取措施以预防或推迟中风发生。(1)高血压：抗高血压治疗可明显降低中风的发生，对已发生过中风的患者则能明显降低再发中风的风险。一般要求将要求将血压控制在135/85mmhg以下，合并糖尿病的患者则要求控制在120/80mmhg以下。需要注意的是控制血压需持之以恒、按时服药，同时应避免血压过低。(2)糖尿病：对糖尿病患者，只要无低血糖反应，一般要求将空腹血糖控制在6mmol/L以下，对合并肝肾功能不全或易发生低血糖者，血糖控制不易过严，一般要求空腹血糖小于7.8mmol/L。(3)心脏病：各种心脏病患者易伴发中风，如心房纤颤患者可能因为心脏血栓脱落阻塞脑内血管引起中风，因此应重视心脏病的治疗。(4)血脂异常：高胆固醇血脂、高脂血症均是中风的重要易患因素。降低血脂可以减轻动脉粥样硬化、减少心脑血管疾病的发生率。(5)颈内动脉狭窄：颈内动脉是大脑的主要供血动脉，颈内动脉狭窄则可能引起脑缺血，狭窄严重者需考虑手术或介入治疗以改善血管狭窄，防治脑中风。(6)其他：包括戒烟、避免酗酒、合理饮食、控制体重、适当体育锻炼等。

三、 中风的二级预防

中风的二级预防是指患者出现中风先兆或中风发生早期，采取措施早期诊治，尽可能逆转病情或防治疾病进展，防止残疾的发生，并预防中风的复发。(1)短暂性脑缺血发作：短暂性脑缺血发作是指患者一过性的出现一侧肢体活动不灵、言语障碍等神经功能障碍，随后很快缓解。短暂性脑缺血发作是脑梗死的预警症状，约 20%以上的患者最终后发展为不可逆脑梗死。因此，需要重视短暂性脑缺血的治疗，如果存在严重颈内动脉狭窄或其他手术指证，应积极手术治疗以预防卒中，无手术指证者一般需抗凝等药物治疗。(2)脑梗死：对已发生过脑梗死的患者，再发中风的机会明显增加，一般需要长期抗凝、抗血小板治疗。(3)脑出血：已发生过脑出血的患者很容易再次出血，而再出血患者预后往往较首次出血更差。在继续一级预防的同时需要严格控制和检测血压，避免血压过高，同时避免降压过低，影响脑血流灌注。

四、 中风的三级预防

中风的三级预防是指对已发生较重的不可逆性中风患者，采取的一切必要治疗和康复措施，降低病死率和致残率。中风患者半年内是康复的黄金时期，对遗留后遗症的患者，可以通过合理的康复训练，减轻残疾程度，提高患者的生活治疗。同时要做好预防复发工作。